Andrographis (Kalmegh)

Andrographis (Andrographis paniculata) ist eine einjährige Pflanze vom indischen Subkontinent, die auch in Südostasien angebaut wird. Im Ayurveda heißt sie Kalmegh und ist für ihren stark bitteren Geschmack bekannt. Verwendet werden die oberirdischen Pflanzenteile. Die Pflanze gehört auch zur traditionellen chinesischen Medizin und zur indonesischen Jamu-Tradition. Für die Einnahme werden unter anderem standardisierte Extrakte in Kapselform angeboten.

Die am besten untersuchten Wirkstoffe sind die Andrographolide, eine Gruppe von Diterpenlactonen. Andrographolid ist die Hauptsubstanz, Neoandrographolid wird in der Literatur ebenfalls häufig genannt. Die moderne klinische Forschung hat sich vor allem mit Atemwegssymptomen in der kalten Jahreszeit beschäftigt, und ein erheblicher Teil der Studienevidenz stammt aus einer fixen Kombination von Andrographis mit Eleutherococcus senticosus, nicht aus der Anwendung von Andrographis allein. Eine EMA HMPCEuropäische Arzneimittel-Agentur, Ausschuss für pflanzliche Arzneimittel (HMPC) Monografie für Andrographis gibt es nicht, und auch keinen zugelassenen EFSA Health Claim. Die Einordnung bleibt deshalb bei traditioneller Anwendung und früher Evidenz.

Im Ayurveda ist Andrographis als Kalmegh bekannt. Der Beiname „König der Bitterstoffe“ beschreibt den intensiven Geschmack des Krauts. Zu seinen traditionellen Anwendungen gehören Fieber und Atemwegsbeschwerden. In der traditionellen chinesischen Medizin heißt es Chuan Xin Lian und wird in Rezepturen für sogenannte Hitze- und Feuchtigkeitsmuster verwendet. Auch in der indonesischen Jamu-Tradition ist es als bitteres Hausmittel bekannt. Der englische Vergleichsname Indian Echinacea bezeichnet keine botanische Verwandtschaft mit dem Sonnenhut.

In der europäischen Forschung wurde unter anderem eine in Schweden entwickelte Kombination aus Andrographis und Eleutherococcus untersucht. Studien dazu fanden auch in Russland statt. Daneben gibt es Untersuchungen zu Andrographis allein. Die jeweiligen Zubereitungen müssen bei der Bewertung der Ergebnisse auseinandergehalten werden.

Die am besten untersuchten Inhaltsstoffe von Andrographis sind die Andrographolide, eine Gruppe von Diterpenlactonen, die in Blatt und oberirdischen Pflanzenteilen vorkommen. Andrographolid ist die Hauptsubstanz und gleichzeitig die Markersubstanz in standardisierten Extrakten. Laboruntersuchungen haben Andrographolid auf Effekte am Toll-like-Rezeptor-Signalweg und auf Zytokine im Rahmen der Entzündungsantwort geprüft. Andrographolid trägt auch zum bitteren Geschmack bei.

Ob diese Laborbefunde eine Wirkung beim Menschen erklären, ist nicht ausreichend geklärt. Die klinischen Studien haben Symptome gemessen, nicht mechanistische Endpunkte, und die Ergebnisse zur Wirkungsweise sind daher vorsichtig einzuordnen. Bitterstoffe haben in der Pflanzenheilkunde eine lange Tradition zur Anregung der Verdauung, sie ersetzen aber keine klinische Evidenz zu einem konkreten Endpunkt.

Die klinische Forschung zu Andrographis beschäftigt sich vor allem mit Atemwegsbeschwerden. Die Übersichtsarbeiten von Coon und Ernst (2004) sowie Hu und Kollegen (2017) berücksichtigen sowohl Einzel- als auch Kombinationspräparate. Hu und Kollegen fanden Hinweise auf eine Linderung einzelner Symptome, etwa Husten und Halsschmerzen. Die meist geringe Studienqualität und die unterschiedlichen Zubereitungen begrenzen die Aussagekraft.

Eine untersuchte Kombination enthält Andrographis und Eleutherococcus senticosus. Auch die Übersichtsarbeit von Kligler und Kollegen aus dem Jahr 2006 behandelt Andrographis bei Atemwegsinfekten. Befunde zu Kombinationspräparaten lassen sich nicht Andrographis allein zuschreiben. Das Kraut hat keinen zugelassenen EFSA Health Claim. Die EMA hat für das Blatt keine HMPC-Monografie erstellt. Die bisherigen Studien erlauben keine pauschale Behandlungsempfehlung.

Formen und Zubereitung

Andrographis ist unter anderem als standardisierter Extrakt in Kapselform erhältlich. Kapseln vermeiden den unmittelbaren Kontakt mit dem stark bitteren Kraut. Bei Extrakten kann der Gehalt an Andrographoliden angegeben sein. Diese Prozentangabe beschreibt die Zusammensetzung und ist keine Dosierungsempfehlung. Nimm Kapseln mit Wasser nach den Anwendungshinweisen ein. Auch Tinkturen und getrocknetes Kraut werden angeboten; sie sind nicht ohne Weiteres mit standardisierten Extrakten austauschbar. Ob und wie eine Tinktur verdünnt werden soll, richtet sich nach dem jeweiligen Präparat.

Dosierung

Eine einheitliche Dosis lässt sich aus den Studien nicht ableiten, weil sich die Extrakte und ihr Gehalt an Andrographoliden unterscheiden. In einer Studie von Saxena und Kollegen wurden 200 Milligramm eines bestimmten Extrakts pro Tag untersucht. Das waren 200 Milligramm Extrakt, nicht 200 Milligramm Andrographolide. Übertrage solche Angaben nicht auf andere Präparate; maßgeblich sind die jeweiligen Produktangaben und die ärztliche oder pharmazeutische Beratung. In den Atemwegsstudien dauerte die Einnahme meist fünf bis sieben Tage. Daraus lässt sich keine Empfehlung für vier- bis achtwöchige Kuren oder eine dauerhafte Einnahme ableiten. Halte dich an die Anwendungshinweise des konkreten Präparats. Wenn Beschwerden anhalten oder zunehmen, lass sie ärztlich abklären.

1. Coon JT, Ernst E. Andrographis paniculata in the treatment of upper respiratory tract infections: a systematic review of safety and efficacy. 2004.
2. Hu XY, Wu RH, Logue M, Blondel C, Lai LYW, Stuart B, Flower A, Fei YT, Moore M, Lewith G, Liu JP. Andrographis paniculata (Chuan Xin Lian) for symptomatic relief of acute respiratory tract infections in adults and children: A systematic review and meta-analysis. 2017.
3. Kligler B, Ulbricht C, Basch E, Kirkwood CD, Abrams TR, Miranda M, Khalsa KPS, Giles M, Boon H, Woods J. Andrographis paniculata for the treatment of upper respiratory infection: a systematic review by the natural standard research collaboration. 2006.