Knoblauch

Der Knoblauch (Allium sativum) ist eine scharf duftende Zwiebelpflanze aus der Familie der Amaryllisgewächse mit einer kulinarischen und medizinischen Geschichte von mindestens fünftausend Jahren. Die Knolle besteht aus einzelnen Zehen mit papierdünner Hülle. Jede Zehe enthält Alliin, eine schwefelhaltige Aminosäurevorstufe, die beim Zerkleinern in den aktiven Stoff Allicin übergeht. Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA HMPCEuropäische Arzneimittel-Agentur, Ausschuss für pflanzliche Arzneimittel (HMPC)) führt die Knoblauchzwiebel in beiden Anwendungen als traditionelles pflanzliches Arzneimittel: als Hilfsmittel zur Vorbeugung von Arteriosklerose und zur Linderung von Erkältungssymptomen. Beide Anwendungen beruhen auf langjähriger Erfahrung, nicht auf gut etablierter Anwendung. Die deutsche Kommission E ist die Stelle, die die Herz-Kreislauf-Anwendung positiv bewertet und sie zur Unterstützung diätetischer Maßnahmen bei erhöhten Blutfettwerten und zur Vorbeugung altersbedingter Gefäßveränderungen anerkennt.

In Österreich und im gesamten deutschsprachigen Raum gehört der Knoblauch fix zur Küche und zum Hausmittelschrank. Das traditionelle Hausmittel Knoblauch im Honig wird seit Generationen im Herbst und Winter angesetzt. In der modernen Forschung stehen zwei Formen im Vordergrund: frisch zerdrückter Knoblauch, der das instabile, aber wirksame Allicin liefert, und gereifter Knoblauchextrakt (Aged Garlic Extract, AGE), der zwar allicinfrei, dafür aber reich an stabilem S-Allyl-Cystein ist. Ried und Kollegen haben 2013 eine Meta-Analyse zu Knoblauch und Cholesterin veröffentlicht, Stabler und Kollegen 2012 ein Cochrane-Review zu Knoblauch und Bluthochdruck. Am ehrlichsten beschrieben ist der Knoblauch als seit langem etabliertes Küchen- und Hausmittel mit einer moderaten Evidenzbasis für die Herz-Kreislauf-Unterstützung, nicht als klinische Behandlung.

Der Knoblauch zählt zu den ältesten Kulturpflanzen der Menschheit. Im Grab des Tutanchamun haben sich Knoblauchzehen erhalten, Hippokrates und Dioskurides empfahlen ihn bei einer breiten Palette von Beschwerden, und römische Soldaten und Arbeiter trugen ihn auf langen Märschen mit sich. In der europäischen Volkstradition steht der Knoblauch durchgehend als Hausmittel gegen Wintererkrankungen und als kräftiges Würzkraut für die kargen Monate, in denen sonst wenig im Vorrat lag.

In Österreich und im gesamten deutschsprachigen Raum hat der Knoblauch einen festen Platz in der Küche und im Hausmittelschrank. Die traditionelle Zubereitung Knoblauch im Honig, eine frische Zehe eingelegt in rohem Honig, wird seit Generationen bei ersten Anzeichen einer Erkältung genommen. Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA HMPCEuropäische Arzneimittel-Agentur, Ausschuss für pflanzliche Arzneimittel (HMPC)) führt die Knoblauchzwiebel in beiden Anwendungen unter traditioneller Anwendung: als Hilfsmittel zur Vorbeugung von Arteriosklerose und bei Erkältungssymptomen. Beide beruhen auf langjähriger Erfahrung, nicht auf gut etablierter Anwendung. Die deutsche Kommission E ist die Stelle, die die Herz-Kreislauf-Anwendung positiv bewertet und den Knoblauch zur unterstützenden Behandlung diätetischer Maßnahmen bei erhöhten Blutfettwerten und zur Vorbeugung altersbedingter Gefäßveränderungen anerkennt.

Die charakteristische Chemie des Knoblauchs beginnt mit Alliin, einer schwefelhaltigen Aminosäurevorstufe, die in der intakten Zehe gespeichert ist. Beim Zerdrücken, Zerschneiden oder Kauen einer Zehe trifft das Enzym Alliinase auf Alliin und setzt innerhalb weniger Sekunden Allicin frei. Allicin ist sehr reaktiv und kurzlebig: bei Raumtemperatur zerfällt es binnen Minuten, beim Kochen umso schneller. Den zerdrückten Knoblauch etwa zehn Minuten ruhen zu lassen, bevor er in die Pfanne kommt, ist der klassische Küchentrick, um der Alliinase Zeit für die Umsetzung zu geben.

Gereifter Knoblauchextrakt (Aged Garlic Extract, AGE) ist eine eigene Kategorie. Die Zehen werden viele Monate in verdünntem Ethanol mazeriert, wobei das Allicin zerfällt und stabile, wasserlösliche Schwefelverbindungen entstehen, allen voran S-Allyl-Cystein (SAC). AGE ist deshalb geruchsneutral und stabil. Ein großer Teil der modernen klinischen Forschung zu Herz-Kreislauf-Endpunkten verwendet standardisierte AGE-Präparate. Die beiden Formen wirken über verwandte, aber unterschiedliche Chemie. Die Dosis-Wirkungs-Beziehung lässt sich nicht eins zu eins von einer Form auf die andere übertragen.

Die moderne klinische Forschung zum Knoblauch hat sich vor allem auf Herz-Kreislauf-Endpunkte konzentriert. Ried und Kollegen haben 2013 eine Meta-Analyse zu Knoblauchpräparaten und Blutfettwerten veröffentlicht und über neununddreißig Studien hinweg eine moderate Senkung von Gesamtcholesterin und LDL-Cholesterin berichtet, mit einem deutlicheren Signal bei Erwachsenen mit erhöhten Ausgangswerten. Stabler und Kollegen haben 2012 ein Cochrane-Review zu Knoblauch und Bluthochdruck publiziert, das im Vergleich zu Placebo eine moderate Blutdrucksenkung über die eingeschlossenen Studien zeigte. Die thrombozytenhemmende Wirkung von frischem Knoblauch ist in einer kleineren Studienlandschaft beschrieben, mit ex-vivo Plättchen-Aggregationsuntersuchungen vor allem zu gereiftem Knoblauchextrakt.

In dieser Studienlandschaft zeichnet sich das Bild einer traditionellen Küchen- und Hausmittelpflanze mit einer moderaten, aber nicht abschließenden Evidenzbasis für die Herz-Kreislauf-Unterstützung ab. Die Effekte auf Blutfette und Blutdruck sind real, aber moderat. Die Studien verwenden sehr unterschiedliche Präparate (gereiften Knoblauchextrakt, Knoblauchpulver, Knoblauchöl, frischen Knoblauch), und das Bild bei der Dosis-Wirkungs-Beziehung ist uneinheitlich. Die Anwendung bei Erkältungssymptomen ist traditionell und nicht klinisch belegt: die EMA HMPCEuropäische Arzneimittel-Agentur, Ausschuss für pflanzliche Arzneimittel (HMPC) führt sie unter traditioneller Anwendung, die moderne Studienlage zu diesem Endpunkt ist begrenzt. Am ehrlichsten beschrieben ist der Knoblauch als beliebtes Küchenkraut mit einer moderaten Evidenzbasis für die Herz-Kreislauf-Unterstützung, nicht als Ersatz für eine medizinische Behandlung.

Formen und Zubereitung

Für die Küche und die traditionelle Anwendung zerdrückst oder hackst du eine frische Zehe und lässt sie etwa zehn Minuten bei Raumtemperatur stehen, bevor sie in die Pfanne kommt. Diese Pause gibt der Alliinase Zeit, das Alliin in Allicin umzuwandeln, und ist der einfache Küchenschritt, der eine sofort ins heiße Fett geworfene Zehe von einer Zehe mit voller Schwefelchemie unterscheidet. Wenn möglich, gib den Knoblauch erst gegen Ende des Kochvorgangs dazu, denn hohe Hitze verkürzt die Lebensdauer der Wirkstoffe. Für Knoblauch im Honig schälst du ein bis drei frische Zehen, schneidest oder zerdrückst sie leicht und gibst sie in ein sauberes Glas mit rohem Honig, so dass sie vollständig bedeckt sind. Lass das Glas mindestens drei Tage bei Raumtemperatur ziehen, gerne länger. Bei ersten Anzeichen einer Erkältung nimmst du einen Teelöffel. Beim gereiften Knoblauchextrakt richtest du dich nach der Dosierung auf der Packung. Diese Form ist geruchsneutral und stabil, hier zählt die Packungsangabe, nicht die Küchen-Zehen-Methode.

Dosierung

In der Küche sind ein bis zwei frische Zehen pro Tag der traditionelle Alltagsbereich und liegen grob am unteren Ende der in der Forschung untersuchten Dosen. Die EMA HMPC-Monografie führt die Vorbeugung von Arteriosklerose unter traditioneller Anwendung und nennt eine typische Tagesdosis, die etwa vier Gramm frischem Knoblauch entspricht, als standardisierte Zubereitung. Die positive Bewertung dieser Herz-Kreislauf-Anwendung stammt von der deutschen Kommission E. Gereifter Knoblauchextrakt wird üblicherweise mit sechshundert bis zwölfhundert Milligramm pro Tag dosiert, Knoblauchpulver-Präparate mit sechshundert bis neunhundert Milligramm pro Tag. Halte dich an die Packungsdosierung, denn die richtige Bezugszahl hängt vollständig von der Präparateform ab. Steig langsam ein. Beginne mit dem unteren Ende der Packungsdosierung der gewählten Form, nimm das Präparat zu einer Mahlzeit und schau eine Woche lang, wie es dir damit geht, bevor du etwas anpasst. Der Weg über die Küchenzehe ist der sanfteste Einstieg und gleichzeitig der traditionelle. Bei konzentrierten Extrakten ist die Packungsdosierung der richtige Bezug, und der Hinweis zur thrombozytenhemmenden Wirkung im Sicherheitsteil unten ist die wichtigste praktische Anmerkung dazu.